Септанест: современное обезболивание в стоматологии

Септанест – анестезирующее средство локального действия на основе артикаина. Применяется в качестве обезболивающего при удалении неосложненных зубов, в том числе множественном и близкорасположенных, а также других относительно простых операциях.

Артикаин в составе препарата дополняется эпинефрином (адреналином) для увеличения скорости и продолжительности действия. Не содержит парагидроксибензонатов или химически подобных консервантов, поэтому может вводиться пациентам с гиперчувствительностью к соответствующим препаратам.

Фармакологические свойства Септанеста

Препарат Септанест с адреналином , применяемый для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, является комбинированным препаратом, в состав которого входит артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (адреналин) (сосудосуживающее средство), который добавляют в состав препарата для пролонгации анестезии.

Артикаин оказывает местноанестезирующее действие за счет блокады потенциалзависимых натриевых каналов в клеточной мембране нейронов, что приводит к обратимому угнетению проводимости импульсов по нервному волокну и обратимой потере чувствительности.

Препарат Септанест с адреналином оказывает быстрое (латентный период – от 1 до 3 минут) и сильное анестезирующее действие и имеет хорошую тканевую переносимость. Продолжительность эффективной анестезии составляет не менее 45 минут.

Опубликованные исследования показали, что у детей в возрасте от 3,5 до 16 лет применение препарата в дозе 5 мг на кг массы тела обеспечивало достаточное местноанестезирующее действие при проведении нижнечелюстной инфильтрационной или верхнечелюстной проводниковой анестезии. Продолжительность анестезии была сопоставима во всех возрастных группах и зависела от вводимого объема препарата.

Септанест 1/100000 — раствор для инъекций в картриджах

Фармакологические свойства: введенный путем инъекции рядом с сензитивными нервными разветвлениями, артикаин блокирует обратным образом прохождение болезненных нервных ощущений.

Адреналин, добавленный к раствору, замедляет прохождение артикаина в общей циркуляции и обеспечивает таким образом сохранение активной тканевой концентрации.

Анестезия наступает быстро (через 1-3 минуты). Анестезия глубока и ее действие продолжается 60-75 минут.

Введенный в слизистую оболочку полости рта артикаин достигает пика своей концентрации в крови примерно через 17 минут после инъекции. Период полувыведения очень короткий и составляет примерно 25 минут. Артикаин не обнаруживается в крови 3 часа спустя после проведения инъекции.

Показания к применению Септанеста

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии — экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

Препарат применяется для регионального и локального снижения чувствительности в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Наиболее часто Септанест применяется при введении интралигаментарной, проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Противопоказания к применению Септанеста

Гиперчувствительность, B12-дефицитная анемия, метгемоглобинемия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия, непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме).C осторожностью. Дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет — эффективность и безопасность не определены). При проведении парацеребральной блокады — преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит.

Противопоказания к использованию: известная гиперчувствительность к любому из компонентов медикамента; расстройство проводимости сердечной системы; неизлечимая эпилепсия; высокая чувствительность к сернистым соединениям (обычно, у лиц с бронхиальной астмой); пароксизмальная тахикардия; сердечная недостаточность; глаукома. Ввиду содержания адреналина необходима осторожность и тщательный контроль в случаях, если у пациента в анамнезе: аритмия; коронарная недостаточность; тяжелая гипертензия.

В случае серьезной гепатоцеллюлярной недостаточности, учитывая преимущественно печеночный метаболизм локальных анестетиков типа амида, нужно снизить дозу лекарства. Она должна быть снижена также при метаболическом ацидозе, гиперкалиемии или гипоксии.

Нежелательно применение препарата совместно с лекарствами типа Гуанетидина и другими периферическими адренергическими блокаторами.

Побочные действия Септанеста

Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Со стороны органа чувств: редко — преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия. Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза — при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) — возникает только при нарушении техники инъекции.

Передозировка Септанеста

Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Лечение:

  • при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД;
  • при диспноэ, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны);
  • при судорогах — в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики;
  • при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — в/в инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, ГКС, альбумина;
  • при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии — в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД;
  • при выраженной тахикардии и тахиаритмии — в/в бета-адреноблокаторы (селективные);
  • при повышении АД — периферические вазодилататоры.

Оксигенотерапия и контроль за состоянием кровообращением необходимы во всех случаях.

Аналоги Септанеста

Септанест может быть заменен другими препаратами из группы амидов на основе артикаина с добавлением эпинефрина – ультракаин, убистезин и т.д. Однако стоит учесть чувствительность к другим компонентам. Так, для пациентов с аллергией на консерванты на основе парагидроксибензонатов альтернативой для септанеста станет только «Ультракаин-Д».

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *