Мепивастезин — проводниковая анестезия в стоматологии

Применение Мепивастезина в стоматологии

Мепивастезин — инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.

Показан для несложных удалений зубов, а также для препарирования полостей и обработки культи зубов под реставрации и ортопедические конструкции.

Мепивастезин особенно рекомендован для пациентов, которым противопоказаны сосудосуживающие препараты.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Состав:

1 мл раствора содержит:

  • активное вещество – мепивакаина гидрохлорид 30 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 9,0 %, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологическое действие Мепивастезина

Местноанестезирующее средство, механизм действия которого связан со стабилизацией клеточных мембран. Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие.

Фармакодинамика Мепивастезина

Являясь слабым липофильным основанием, проходит через липидный слой мембраны нервной клетки и, переходя в катионную форму, связывается с рецепторами (остатки S6 трансмембранных спиральных доменов) натриевых каналов мембран, расположенными в окончаниях чувствительных нервов. Обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует току ионов натрия через клеточную мембрану, стабилизирует мембрану, повышает порог электрической стимуляции нерва, уменьшает скорость возникновения потенциала действия и понижает его амплитуду, в конечном итоге блокирует деполяризацию мембраны, возникновение и проведение импульса по нервным волокнам.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие.

При попадании в системный кровоток (и создании токсических концентраций в крови) может оказывать угнетающее действие на ЦНС и миокард (однако при применении в терапевтических дозах изменения проводимости, возбудимости, автоматизма и др. функций минимальны).

Потеря чувствительности отмечается через 3–20 мин. Анестезия продолжается 45–180 мин. Временные параметры анестезии (время начала и продолжительность) зависят от вида анестезии, используемой техники ее проведения, концентрации раствора (дозы препарата) и индивидуальных особенностей пациента. Добавление растворов вазоконстрикторов сопровождается пролонгацией анестезии.

Противопоказания к применению Мепивастезина

  • гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа или аллергия на локальные анестетики амидного типа;
  • злокачественная гипертермия;
  • тяжелые нарушения передачи нервных импульсов и проводимости сердца (напр.: AV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия), нарушения AV проводимости, которые не поддерживаются кардиостимулятором;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелая гипотензия;
  • медикаментозно неконтролируемая эпилепсия;
  • порфирия;
  • инъекции в воспаленную область;
  • детский возраст до 4 лет.

Побочные действия Мепивастезина

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушения сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, потеря зрения, помутнение в глазах, диплопия, нистагм, синдром «конского хвоста» (паралич ног, парестезии), моторный и чувствительный блок.

Со стороны ССС: снижение АД, коллапс (периферическая вазодилатация), брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Со стороны органов дыхания: диспноэ, апноэ.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, др. анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: гипотермия, снижение потенции; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии, брадикардия плода.

Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.

Особые пациенты и применение Мепивастезина

Возможность применения анестетика для обезболивания особых пациентов.

Детский возраст

Введение препарата разрешается детям, достигшим четырехлетнего возраста. В случае приема ребенком Гепарина или Аспирина проведение анестезии противопоказано. При параллельном приеме ингибиторов прокалывание сосуда в ходе проведения анестезии может спровоцировать серьезное кровотечение.

Беременные женщины

Исследования об использовании мепивакаина при беременности не проводились. Испытания, проведенные на животных, не дали четкого понимания о влиянии данного вещества на внутриутробное развитие. Известно, что вещество способно проникать через плаценту. Специалисты не рекомендуют принимать данный препарат первые три месяца беременности, так как не исключается возможность развития необратимых осложнений и пороков плода. Но допускается обезболивание данным средством в случае, если запрещено пользоваться и другими анестезирующими средствами. По возможности стоит отложить лечение с использованием анестетика до окончания беременности.

Период лактации

Здесь та же ситуация, что и с беременностью. Исследований о возможном попадании мепивакаина в материнское молоко не проводилось. Поэтому специалисты рекомендуют следующую схему. После введения анестетика кормление грудью возобновить через 24 часа после процедуры. В течение суток проводить сцеживание, чтобы все токсические вещества вышли.

Аналоги Мепивастезина

  • Изокаин;
  • Мепивакаин;
  • Мепидонт;
  • Мепикатон;
  • Скандинибса;
  • Скандонест.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *